מלנומה וגידולי עור
מתי נבדקת לאחרונה?

גילוי מוקדם וטיפול בזמן מצילים חיים!

המרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב
מאגד עבורך הליך אבחוני מתקדם, מעקב תקופתי ומגוון טיפולים בחזית הרפואה
באופן מותאם אישית ותחת קורת גג אחת.

המרכז בהובלת פרופ’ גל מרקל כולל רופאים מומחים בתחומי רפואת העור,
כירורגיה, כירורגיה פלסטית ואונקולוגיה.

השירותים הניתנים במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב

אבחון מוקדם של סרטן העור

מיפוי שומות ממוחשב

בעזרת טכנולוגיה חדשנית
ומתקדמת ®Intellistudio

ביופסיית עור

טיפול ניתוחי

טיפולים מחליפי ניתוח

טיפול ביולוגי מוכוון מטרה

טיפול באימונותרפיה

הרופאים המומחים במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב

פרופ' גל מרקל

מנהל ביה”ח לסרטן בבלינסון (מרכז דוידוף) וסגן מנהל המרכז הרפואי רבין.

פרופ’ מרקל הוא בוגר לימודי רפואה ודוקטורט בביולוגיה בהצטיינות מטעם האוניברסיטה העברית בירושלים, והתמחה באונקולוגיה רפואית במרכז הרפואי שיבא. פרופ’ מרקל הוא מהאונקולוגים המובילים בארץ ובעל שם עולמי בתחום הטיפול במלנומה ובגידולי עור, ביישום טיפולים אימונו-אונקולוגיים ואונקולוגיה מותאמת אישית.

פרופ’ מרקל צבר ידע וניסיון רב בטיפול במחלת הסרטן, וממזג באופן ייחודי טיפול קליני בחולים עם מחקר ופיתוח מקוריים וחדשניים. במשך שנים הוא יוזם מחקרים ופיתוחים רבים, שתכליתם היא הבנה יסודית של מחלת הסרטן ופיתוח דרכי טיפול חדשניות בה. בהתאם, פרופ’ מרקל מעודכן בכל החידושים העולמיים בתחומו.

ד"ר עופר רייטר אגר

רופא מומחה לרפואת עור ומין ולאבחון מוקדם של סרטן העור, משמש כרופא בכיר במחלקת העור של מרכז רפואי רבין, בית חולים בילינסון. ד”ר רייטר סיים בהצטיינות את לימודי הרפואה באונ’ תל אביב, התמחה ברפואת עור ומין במרכז רפואי רבין ובהמשך השלים תוכנית תת התמחות בדרמטולוגיה-אונקולוגית באחד מבתי החולים המובילים והחשובים בעולם לטיפול וחקר הסרטן – Memorial Sloan Kettering Cancer Center שבניו-יורק, ארה”ב.

ד”ר רייטר עובד כרופא בכיר במרפאה לסקר ואבחון מוקדם של סרטן העור במחלקת העור של מרכז רפואי רבין. בנוסף, ד”ר רייטר הוא בעל דרגת מרצה קליני בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. תחום העיסוק והמחקר המרכזי שלו הוא אבחון מוקדם של סרטן העור וטיפול בו. 

סרטן העור

סרטן העור הוא השכיח ביותר בעולם, ומחולק לשתי קבוצות עיקריות: מלנומה, וסרטן עור שאינו-מלנומה.

מלנומה עורית

מלנומה הינה סרטן של התאים מייצרי הפיגמנט – המלנוציטים – אותם התאים אשר מרכיבים את נקודות החן (השומות השפירות). מלנומה מופיעה בעיקר על גבי העור, אולם היא עלולה להופיע גם בציפורניים, עיניים, ריריות ואף בקרומי המח. מידי שנה מאובחנים בישראל קרוב ל- 2000 מקרי מלנומה חדשים, ולמעשה, כ-2-3% מהאוכלוסיה היהודית בישראל צפויים לחלות במלנומה במהלך חייהם.

המלנומה העורית מתייצגת לרוב כנגע חום או שחור על העור, אשר בתחילה הוא שטוח ובהמשך הופך מורם. הנגעים הללו יכולים להתייצג עם מספר צבעים (שחור, חום, אפור, אדום, לבן), צורה בלתי סימטרית וגדילה מהירה יחסית לשאר נגעי העור.

סרטן עור שאינו מלנומה

ישנם מספר רב של גידולים המופיעים על העור, ואשר אינם מלנומה. במדינת ישראל מאובחנים מדי שנה כ-10,000 מקרים חדשים של סרטן עור שאינו מלנומה. שני הגידולים השכיחים ביותר – גידול תאי הבסיס (Basal cell carcinoma- BCC)   וגידול תאי הקשקש  (Squamous cell carcinoma – SCC). קיימים גידולים נוספים נדירים יותר, כגון סרטן של תאי מרקל (Merkel cell carcinoma), סרטן של תאי זקיקי השערה או בלוטות זיעה או חלב.

גידול תאי הבסיס (BCC) הוא הסרטן השכיח ביותר בעולם. גידולים אלו מופיעים לרוב באזורים חשופים לשמש (ראש, צוואר, זרועות, אמות) כנגעים מורמים ומבריקים בגוון העור עד ורוד. הם לרוב לא כואבים או מגרדים, ועלולים לדמם לאחר טראומה קלה או באופן ספונטני. גידולים אלה ברובם המוחלט לא שולחים גרורות מרוחקות והנזק שלהם מתבטא בהרס מקומי של רקמה.

גידול תאי הקשקש (SCC) הוא סרטן העור השני בשכיחותו לאחר גידול תאי הבסיס. גידולים מסוג זה שולחים גרורות לעיתים רחוקות, ובעיקר גורמים להרס מקומי של הרקמה.

בזכות העובדה שהעור גלוי לעין ניתן לבדוק את כולו בצורה ישירה בעין בלתי מזוינת ובאמצעות עזרים אופטיים, ניתן לאתר סרטני עור בשלב מוקדם. אבחון מוקדם תורם ישירות לסיכויי ההישרדות ומציל חיים.

אבחון מוקדם של סרטן העור

בדיקת העור ובדיקה דרמוסקופית

האבחון של סרטן העור מסתמך ראשית על בדיקת רופא עור, ובעדיפות רופא עור שעבר הכשרה ייעודית לזיהוי מוקדם של סרטני עור. הבדיקה מתבצעת באמצעות בחינת כל שטח העור בעין בלתי מזוינת וכמו כן באמצעות שימוש בדרמוסקופ. הדרמוסקופ הינו מכשיר המורכב מזכוכית מגדלת ופנס המפיק אור מקוטב ומאפשר לאבחן סרטני עור ברמת דיוק גבוהה.

גישה מתקדמת יותר לאבחנה של סרטני עור במטופלים/ות בסיכון מוגבר כוללת טכנולוגיות צילום.

במסגרת הצילום הכל-גופי מתבצע צילום דיגיטלי ברזולוציה גבוהה של כל שטח העור. הצילום הכל-גופי מייצר “מפה” של עור המטופל/ת, הכוללת בתוכה את כל נגעי העור כפי שתועדו בנקודת זמן מסוימת. בשלב הבא, כאשר חוזרים על הצילום הכל-גופי, מתבצעת השוואה בין שתי ה”מפות” שנוצרו בנקודות זמן שונות, וכך ניתן לאתר שינויים עדינים ביותר בנגעי עור, ולאבחן סרטני עור בשלב מאוד מוקדם. ההשוואה מתבצעת הן באופן אוטומטי באמצעות טכנולוגיית אינטליגנציה מלאכותית והן באופן ידני על ידי רופא עור מומחה.

למי מומלץ לבצע אבחון מוקדם לסרטן העור ובאיזו תדירות?

מטופלים/ות אשר מאובחנים עם סרטני עור ובמיוחד מלנומה בשלב מוקדם הינם בעלי אחוזי שרידות גבוהים מאוד ולרוב לסרטן אין כל השפעה על אורח או תוחלת החיים של המטופל/ת. לעומת זאת, מטופלים/ות המאובחנים עם סרטני עור ומלנומה בשלב מתקדם הינם בעלי אחוזי שרידות נמוכים יותר ונזקקים לניתוחים מורכבים ולטיפולים תרופתיים. על כן, אנו שואפים לאתר את סרטני העור בשלב המוקדם ככל שניתן. בנוסף, האבחון של סרטן העור הינו יחסית פשוט, לרוב הוא לא כולל פעולות ופלשניות ולא כרוך בתופעות לוואי או בחשיפה לקרינה. יחד עם זאת, כיום לא קיימת הנחיה חד משמעית בנוגע לביצוע בדיקות סקר לאיתור מוקדם של סרטן העור.

מטופלים/ות בעלי היסטוריה של מלנומה

קיימת הסכמה רחבה של הארגונים המדעיים לגבי הצורך של מטופלים/ות עם היסטוריה של מלנומה להישאר במעקב לכל חייהם/ן אצל רופא עור ובמקרים מסוימים גם רופא אונקולוג. תדירות המעקב המומלצת משתנה, בין היתר כתלות במשך הזמן שחלף מאז האבחנה של המלנומה. התדירות נעה בין אחת לשלושה חודשים עד אחת לשנה.

מטופלים/ות בעלי סיכון מוגבר למלנומה ו/או לסרטן העור

אנו ממליצים למטופלים/ות בעלי/ות סיכון מוגבר למלנומה ולסרטן העור לשקול לבצע אבחון מוקדם ובדיקת סקר אחת לחצי שנה עד שנה. גורמי סיכון לפתח מלנומה וסרטני עור כוללים בין היתר:

  • מטופלים/ות עם בן משפחה עם היסטורית מלנומה
  • מטופלים/ות עם ריבוי שומות
  • מטופלים/ות עם שומות לא טיפוסיות (דיספלסטיות)
  • מטופלים/ות עם היסטוריה של סרטני עור שאינם מלנומה כגון קרצינומת תאי הבסיס או הקשקש
  • מטופלים/ות עם עור מאוד ניזוק משמש
  • בנוסף, גורמי סיכון נמוכים יותר כוללים מטופלים/ות עם עור בהיר, שיער ג’ינג’י, עיניים כחולות או ירוקות, והיסטוריה של כוויות שמש.

מטופלים/ות שהבחינו בנגע חשוד

אנו ממליצים לכל אחד ואחת להיות עירני/ת לגופו/ה ולבצע בדיקות תקופתיות של העור. ישנם שני כללים שחשוב לזכור, ובמידה והם מתקיימים מומלץ לפנות לבדיקת העור אצל רופא עור מומחה:

  1. “הברווזון המכוער” – נגע עורי יוצא דופן, שנראה שונה משאר נגעי העור
  2. נגע עורי חדש או משתנה / גדל

מיפוי שומות ממוחשב

בעזרת טכנולוגיה חדשנית ומתקדמת ®Intellistudio

בדיקת מיפוי שומות

מיפוי שומות, צילום כל-גופי וצילום דרמוסקופי דיגיטלי הפכו בשנים האחרונות לחלק אינטגרלי מהמעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה לגידולי עור במרפאות עור ברחבי העולם. בעמוד זה ריכזנו עבורך מידע חיוני בנוגע למהות הבדיקה, יתרונותיה וההכנה הנדרשת.

מהי בדיקת מיפוי שומות?

מדובר במערכת מצלמות חכמה המבצעת תיעוד דיגיטלי של כל נקודות החן של המטופל/ת. העיקרון העומד בבסיס הבדיקה הוא פשוט – סרטן גדל ומשתנה, בעוד שנגעים שפירים נשארים יחסית יציבים לאורך זמן. התיעוד של כל נקודות החן בכל נקודת זמן מאפשר לבצע השוואה בין נקודות זמן שונות, לאתר באופן מדויק נגעים חדשים, משתנים או גדלים, ובכך לאבחן סרטני עור בשלב מאוד מוקדם תוך כדי הימנעות מביופסיות מיותרות של נגעי עור שפירים. חשוב להדגיש כי הבדיקה מבצעת תיעוד של נגעי העור ואינה מבצעת אבחנה לכשעצמה, אך המערכת מצוידת בטכנולוגיית אינטליגנציה מלאכותית אשר מאתרת שינויים מאוד עדינים בין נקודות הזמן השונות, ומסיבה את תשומת לב הרופא לשינויים אלה.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב, על-ידי טכנאית בשני שלבים:

  1. שלב ראשון – צילום כל-גופי – בשלב זה נעשה שימוש במצלמה המותקנת על גבי מסילה עולה ויורדת. המצלמה מתעדת ברזולוציה גבוהה את כל שטח העור של המטופל/ת אשר מתבקש/ת לעמוד בתנוחות משתנות מול המצלמה. באופן זה מתקבלת “מפה” של נקודות החן של המטופל/ת ומכאן שם הבדיקה – מיפוי שומות. הרופא יכול לבצע “זום” על כל נגע וכך לבצע מעקב מדויק אחר הנגעים השונים.
  2. שלב שני – דרמוסקפיה דיגיטלית – בשלב זה נעשה שימוש במצלמה המורכבת על גבי דרמוסקופ ומבצעת צילומים בתקריב של נגעי עור שסומנו על ידי הרופא. המצלמה מייצרת תמונות ברוזלוציה גבוהה של נגעי העור הללו ובכך מאפשרת לראות מבנים בעור אשר אינם ניתנים לזיהוי בבדיקה רגילה.

מהי ההכנה הנדרשת לבדיקה?

  • שבועיים טרם הבדיקה: מומלץ לא להיחשף לשמש
  • יום טרם הבדיקה: מומלץ לקצר את שיער הגוף על מנת שכל השומות יהיו גלויות למצלמה
  • ביום הבדיקה:
  • אין להגיע עם איפור או לק על הציפורניים.
  • אין לענוד תכשיטים או שעון
  • לבעלי/ות שיער ארוך – יש להגיע עם גומייה לקשירת השיער
  • מומלץ לא לגרוב גרביים כהות שכן הן משאירות סיבים שחורים על הרגליים

מהם הסיכונים שבבדיקה?

הבדיקה אינה כרוכה בחשיפה לקרינה או בכאב, ואין לה תופעות לוואי.

כל התמונות נשמרות בשרת מאובטח במרכז רפואי רמת אביב, אשר אינו נגיש לאיש למעט הרופא המטפל שלך.

מתי עלי לחזור על הבדיקה?

כפי שצוין, יתרון הבדיקה הוא בהשוואה בין נקודות זמן שונות. בהתאם לשיקול דעת הרופא המטפל, תתבקש/י לחזור על הבדיקה אחת לתקופה על מנת לאפשר השוואות אלה. 

האם אקבל עותק של הצילומים?

בסיום הבדיקה תקבל/י דיסק-און-קי עם כל הצילומים שבוצעו באותו היום ובעבר. מומלץ להשתמש בצילומים אלה לביצוע בדיקות אישיות תקופתיות מול המראה.

בדיקת מיפוי שומות, צילום כל גופי ודרמוסקופיה דיגיטלית מתבצעת במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב.

ביופסיית עור

במידה ובמהלך הבדיקה ו/או המעקב יתגלה נגע חשוד אשר דורש בירור נוסף, ייתכן ויומלץ על ביצוע ביופסיית עור. בעמוד זה ריכזנו עבורך את המידע הנדרש בנוגע לביופסיית עור.

מהי ביופסיית עור?

המונח ביופסיה מתייחס לפעולה של חיתוך והסרה של נגע מסוים מהעור. הנגע שמוסר מונח בכוסית עם חומר משמר (פורמלין), ובהמשך עובר עיבוד במעבדה פתולוגית. לבסוף מתבצעת בדיקה תחת המיקרוסקופ על ידי רופא, על מנת להגיע לאבחנה. לעיתים יש צורך בביצוע בדיקות נוספות במעבדה, כולל בדיקות מולקולריות וגנטיות.

האם יש סוגים שונים של ביופסיות עור?

ניתן לחלק את ביופסיות העור לשני סוגים עיקריים:

  1. הסוג הראשון המכונה “Excisional biopsy” מיועד להסרת הנגע בשלמותו, ולרוב מתבצע בחדר ניתוח. במסגרת הניתוח מתבצע חתך סביב הנגע והפגם בעור נתפר. היתרון של ביופסיה מסוג זה הינו שהנגע נכרת בשלמותו. החיסרון הוא שההליך יותר מורכב, יש צורך בחדר ניתוח והפגם האסתטי הוא משמעותי יותר.
  2. הסוג השני הינו ביופסיות אבחנתיות שמטרתן לאו דווקא להוציא את הנגע בשלמותו, אלא להוציא דגימה ממנו על מנת לבצע אבחנה של הנגע תחת המיקרוסקופ. היתרונות של ביופסיה מסוג זה הם שהפרוצדורה הינה יחסית פשוטה, יכולה להתבצע במשרד הרופא והפגם האסתטי הינו מוגבל. החיסרון הוא שפעמים רבות הנגע לא מוסר בשלמותו ולכן אם אכן מדובר בסרטן יש צורך בפרוצדורה ניתוחית נוספת להשלמת הכריתה של הנגע. ישנם שלושה סוגים עיקריים של ביופסיה אבחנתית:
    1. ביופסיית נקב (Punch biopsy) – באמצעות בסכין גלילית, לרוב בקוטר של כ-4 מ”מ, מוצא גליל עור באותו הקוטר. לעיתים יש צורך בתפר לאחר הביופסיה ולעיתים מספיקה חבישה בלבד.
    2. ביופסיית גילוח (Shave biopsy) – באמצעות סכין כירורגית המונחת באופן מקביל לעור מתבצע “גילוח” של הנגע הבולט. לאחר מכן הדימום נעצר באמצעות חבישה או מחט חשמלית.
    3. ביופסיה INCISIONAL – באמצעות סכין כירורגית מבוצע חתך אשר מסיר חלק מהנגע בגודל משתנה לפי החלטת הרופא המנתח. לרוב לאחר הביופסיה יש צורך בתפרים.

האם ביופסיה כרוכה בתופעות לוואי?

כל הליך הכולל חיתוך של העור עלול להיות כרוך בתופעות לוואי. ראשית, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, כך שההליך עצמו אינו כואב אך זריקת ההרדמה עלולה להיות לא נעימה. שנית, ישנו סיכון נמוך לתופעות לוואי לאחר הפרוצדורה. אלה כוללות בין היתר דימום, זיהום ועוד. לבסוף, כמעט כל פרוצדורה משאירה צלקת באזור החתך. 

טיפול ניתוחי

הטיפול הניתוחי במלנומה כולל מספר אפשרויות והבחירה ביניהם נעשית כתלות בשלב המחלה ובשיתוף פעולה בין האונקולוג ובין המנתח:

טיפולים מחליפי ניתוח

טיפולים מחליפי ניתוח לגידולים בשלב מוקדם

לסרטני עור מסוג גידולי תאי הבסיס (BCC) או תאי הקשקש (SCC) שמאותרים בשלב מוקדם קיימים טיפולים נוספים מחליפי ניתוח. בין היתר, טיפולים אלה כוללים:

טיפול ביולוגי מוכוון מטרה

בשנים האחרונות חלה התפתחות עצומה בפיתוח טיפולים ביולוגיים מכווני מטרה לגידולי עור מתקדמים. טיפולים ביולוגיים מכווני מטרה מתקיפים באופן ממוקד את תאי הסרטן, ועל כן תופעות הלוואי לרב קלות באופן משמעותי בהשוואה לטיפולים כימותרפיים.

טיפול באימונותרפיה

טיפול באימונותרפיה מביא להפעלת המערכת החיסונית של המטופל לצורך הרס התאים הסרטניים. תרופות אימונותרפיות מבוססות בעיקר על נוגדנים החוסמים את החלבון PD-1 ובכך גורמים להשראת תגובה חיסונית או להעצמת תגובה קיימת, כנגד התאים הסרטניים. הטיפול ניתן בעירוי לווריד במשך 30-60 דקות מדי שבועיים או שלושה במסגרת טיפולי-יום.

אנחנו כאן בשבילכם/ן

או השאירו פרטים ונחזור אליכם/ן בהקדם

רח' איינשטיין 40, מגדל קניון רמת אביב, קומה 3, תל-אביב

מהו צבע השיער המקורי שלך?
האם היו לך בעבר כוויות שמש?
כמה נקודות חן (שומות) יש לך על העור?
כמה נקודות חן (שומות) הגדולות מ-5 מ"מ יש לך?
האם יש לך נמשים?
האם מישהו מבני משפחתך אובחן עם מלנומה בעבר?
האם היה לך בעבר גידול עור שאינו מלנומה (כגון BCC או SCC וכד')?